Modèle d’opinion pharmaceutique

Voici un modèle d’opinion pharmaceutique qu’on peut retrouver sur le site Pharmapsy.

Toutes les opinions peuvent être personnalisées à votre guise, c’est à dire qu’on peut ajouter des phrases et en enlever d’autres selon chacun des cas auquel vous êtes confrontés.

 

Opinion pharmaceutique

 

Date_____________________________

 

Dr ________________________________

 

Nom du patient ________________________________

 

 

Objet de l’intervention :     Ajout d’aripiprazole

 

 

Commentaires et analyse

 

  • L’aripiprazole est indiquée dans la dépression résistante en ajout à l’antidépresseur.
  • L’effet est rapide et se manifeste après 1 à 2 semaines suite à l’ajout.
  • L’aripiprazole est efficace dans la dépression légère, modérée ou sévère, anxieuse ou atypique.
  • La réponse et la rémission sont significatives à l’ajout de l’aripiprazole même lorsque la réponse à l’antidépresseur seul est minimale ou nulle (Nelson JC et al 2014) .
  • L’aripiprazole serait avec la quétiapine, l’option la plus robuste dans le traitement d’augmentation de la dépression résistante (Zhou X et al 2015).
  • L’aripiprazole aurait cependant un potentiel moindre d’induire des problèmes métaboliques et un gain de poids que la quétiapine.
  • L’aripiprazole serait efficace aussi pour d’autres problèmes qui peuvent coexister avec la dépression notamment la dépendance à l’alcool ou à la nicotine, le trouble obsessionnel compulsif, le trouble de stress post-traumatique, les tics, les migraines et certaines douleurs. Elle s’est aussi avérée efficace dans la dépression post AVC, la dépression post partum et la dépression en soins palliatifs.

 

 


Recommandations

 

  • Débuter aripiprazole à 1 ou 2mg le matin
  • Augmenter aux 2 semaines de 1 à 2 mg à la fois selon réponse et tolérance (1/2 vie longue de 72 heures)
  • Dose cible habituelle: entre 2 et 5 mg par jour

NB :

  • Une akathisie (agitation/anxiété intérieure, fébrilité, incapacité à rester en place) peut survenir en début de traitement chez certains patients : une diminution de la dose est alors recommandée sinon on peut traiter l’akathisie avec mirtazapine (Remeron) 15 à 30mg HS  ou Indéral LA 60mg /jour ou ajout d’une benzodiazépine prn pour une période limitée (Rivotril 0.5mg ou Ativan 1mg x 1 mois).
  • Lorsque la décision de cesser l’aripiprazole est prise, elle doit se faire graduellement sur 3 à 6 mois; généralement, pas avant 3-6 mois post rémission complète des symptômes.